Dott.ssaViviana Cacioppo
Retina

Retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica è una complicanza del diabete che colpisce i vasi sanguigni della retina. È un danno causato dall'alta concentrazione di zucchero nel sangue (glicemia alta) ai piccolissimi vasi sanguigni (i capillari) che nutrono la retina, lo schermo sensibile che si trova sul fondo dell'occhio. Quando il diabete non è ben controllato per molti anni, lo zucchero in eccesso “indebolisce” e guasta le pareti di questi tubicini.

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Animazione clinica — alterazione della visione centrale (asset interim)

Sintomi frequenti

  • Visione fluttuante
  • Calo visivo o difficoltà nella lettura
  • Tenda nera o macchia nera al centro del campo visivo (forma avanzata)
  • Visione di aloni colorati attorno alle luci (forma avanzata)

Stadi

Retinopatia diabetica non proliferante

È lo stadio iniziale e più comune. I piccoli vasi sanguigni della retina si indeboliscono e possono presentare microaneurismi (piccole protuberanze che perdono sangue), emorragie puntiformi, essudati (depositi lipidici) ed edema maculare (gonfiore della macula, la parte centrale della retina). A questo stadio la vista può essere ancora buona o leggermente compromessa.

Retinopatia diabetica proliferante

È lo stadio più avanzato e grave. A causa della mancanza di ossigeno (ischemia) nella retina, si formano nuovi vasi sanguigni anomali (neovasi) sulla superficie della retina o nel vitreo. Questi neovasi sono molto fragili e possono sanguinare facilmente, causando emorragie vitreali (la visione si appanna improvvisamente) o distacco di retina trazionale (i neovasi crescono e tirano la retina, staccandola).

Edema maculare diabetico

Può verificarsi in qualsiasi stadio della retinopatia diabetica. È il gonfiore della macula a causa della fuoriuscita di liquidi dai vasi sanguigni danneggiati. È la causa più comune di perdita della vista associata alla retinopatia diabetica.

Percorso terapeutico

  1. 01Visita specialistica
  2. 02OCT maculare e/o fluorangiografia retinica
  3. 03Definizione del quadro clinico
  4. 04Monitoraggio o trattamento quando indicato
Se serve la chirurgia

I trattamenti includono laser (fotocoagulazione), iniezioni intravitreali e, nei casi più avanzati (emovitreo), la vitrectomia.

Domande frequenti

Se controllo perfettamente la glicemia sono al sicuro dalla retinopatia diabetica?
No. Il controllo della glicemia è la miglior prevenzione, ma anche la durata del diabete influisce.
Posso avere la retinopatia diabetica anche se ci vedo bene?
Sì. È la caratteristica più insidiosa della malattia: per questo il controllo annuale è importante.
La perdita della vista è reversibile?
Dipende dalla causa. In caso di distacco di retina il recupero potrebbe essere solo parziale.
Si deve fare sempre la vitrectomia in caso di sangue nell'occhio?
No, non sempre e non subito. Se l'emovitreo è lieve o è la prima volta che si verifica, l'oculista di solito consiglia di aspettare qualche settimana (a volte 1–2 mesi) tenendo la testa sollevata (anche di notte con due cuscini). Spesso, infatti, il sangue si deposita verso il basso e viene riassorbito spontaneamente dall'organismo. Se il sangue non si riassorbe, se è troppo denso o se sotto c'è un distacco di retina, la vitrectomia diventa indispensabile.
Cosa devo fare se vedo improvvisamente macchie nere o una tenda nera?
Esegua una visita oculistica il prima possibile, al massimo entro 24 ore.
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